Osteokondroos on haigus, mis areneb lülisamba kõhrekoe degeneratiivsete protsesside tõttu. Tegelikult kehtib see termin kõigi liigeste kohta, kuid enamasti mõjutab osteokondroos intervertebraalseid kettaid, nii et enamikul juhtudel räägivad nad selgroo osteokondroosist.
Osteokondroosi sümptomid
Osteokondroosi peamised sümptomid on valutav valu ja tuimus, mis võivad olla laialt levinud või katta teatud seljaosa. Valu intensiivistub füüsilise tegevuse, äkiliste liigutuste, mõnikord isegi köhimise ja aevastamisega. Keha püüab end reflektoorselt valu eest kaitsta, mistõttu lihaspinge vigastuskohas suureneb. Nii tekib motoorse aktiivsuse piiramine - veel üks osteokondroosi iseloomulik tunnus.
Ilma ravita haiguse ilmingud süvenevad: valu intensiivistub, levib jäsemetele, piirab nende liikuvust (kui haigestub emakakaela rindkere piirkond, kannatavad käed, kui nimmepiirkond, siis jalad). Rasketel juhtudel võivad jäsemed isegi osaliselt atrofeeruda – kaotada oma loomuomane tugevus ja liikuvus. Plaadisong on üks levinumaid ja raskemaid osteokondroosi tüsistuste vorme, mille puhul ketas ise nihkub ja närvijuured surutakse kokku, põhjustades tugevat tulistamisvalu seljas.
Kui selgroo iga osa on kahjustatud, ilmnevad spetsiifilised sümptomid:
- Emakakaela piirkond: peavalud, pearinglus, õlgade ja käte valu ja tuimus. Mõnel juhul tekib selgroogarteri sündroom: aju- ja seljaaju varustav arter surutakse kokku, mis põhjustab piinavat tuikavat peavalu oimukohas või kuklas. Ilmnevad ka ebameeldivad sümptomid: tinnitus, tasakaaluhäired, silmade tumenemine ja märkimisväärse ahenemisega - äkilised peapööritushood koos iivelduse ja oksendamisega. Kõik need sümptomid ilmnevad tavaliselt äkiliste peapöördetega.
- Rindkere: "panul rinnus" tunne, valu, mida patsiendid peavad sageli südame või siseorganitega seotuks.
- Nimme-ristluu piirkond: valu ja tuimus alaseljas ja säärtes, võib esineda ebamugavustunne vaagnapiirkonnas.
Osteokondroosi põhjused
Osteokondroosi peamiseks põhjuseks on degeneratiivsed muutused lülidevahelise ketta kõhrekoes, mille tagajärjel kaotavad need oma tugevuse ja elastsuse. Lülisamba ketta maht väheneb, muutub tihedaks ja lakkab täielikult lööki neelamast. Ka normaalsel kõndimisel ei vedru luukoest koosnevad kõvad selgroolülid liiga elastselt nende vahele jäävatele kõhrekihtidele, vaid praktiliselt puudutavad üksteist, pigistades närvikiude. Selle tõttu on lülisamba liikuvus piiratud, ilmneb pidev valu, mis levib seljale ja jäsemetele, põhjustatud kokkusurutud närvijuurtest.
Düstroofiliste muutuste põhjused võivad olla erinevad. Peamine eelsoodumus on toitumisharjumused. Sünnist saadik saab kõhrekoe vajalikke aineid kahel viisil: veresoontest ja lülidevahelisest vedelikust. 23–25-aastaselt on veresooned täielikult võsastunud, jättes ainult ühe toitumisviisi. Kõhrekoe toitumine lülidevahelise vedeliku kaudu on võimalik lülisamba liikumise ajal, kui tekib vedeliku ringlus: ketaste kokkusurumisel ja laienemisel laguneb vedelik toitaineteks. Seetõttu suureneb 30 aasta pärast järsult intervertebraalsete ketaste kõhrekoe degeneratsiooni oht, eriti ebapiisava kehalise aktiivsuse korral.
Düstroofseid ketaste hävimise protsesse süvendavad intensiivne treening (eriti ilma soojenduseta), vigastused ja mis tahes skeleti patoloogiad (sh lampjalgsus ja halb rüht), kuna see muudab koormuse jaotust selgroole. Ülekaalul on sama mõju. Osteokondroosi tekkeks on ka geneetiline eelsoodumus – degeneratiivsetele protsessidele kalduv lahtine kõhrkoe.
Lülisamba osteokondroosi etapid
Osteokondroos on progresseeruv haigus, kuid üleminek igale järgnevale etapile toimub järk-järgult. Osteokondroosi üks arenguetappe on nn ketta herniatsioon. Kettad koosnevad kõvast kestast, mida nimetatakse annulus fibrosus'eks, ja poolvedelast tuumast. Plaadi herniatsioonid tekivad siis, kui ketta kiuline ring muutub õhemaks ja rebeneb, tuum väljub läbi pilu ning närvijuured on kokku surutud, millega kaasneb valu suurenemine ja ketta lööke neelavate omaduste veelgi suurem langus. Sümptomite arenemise kiirus sõltub elustiilist, ravist ja keha individuaalsetest omadustest.
1. etapp
Ilmuvad iseloomulikud kaebused, püsivad või perioodilised. Neid provotseerib sageli füüsiline aktiivsus või keha sundasend. Röntgenipilt näitab lülidevaheliste ruumide minimaalset ahenemist või normaalset.
2. etapp
Sümptomid intensiivistuvad, kui ketas kaotab stabiilsuse (kõhre kude paisub ümbritsevasse fibrosusrõngasse), mis surub närvijuured kokku. Röntgeniülesvõte näitab lülidevahelise kauguse märgatavat vähenemist või selgroolülide nihkumist; võivad ilmneda luukoe kasvud.
3. etapp
Ilmuvad lülivahekettad, mida nimetatakse ka eendiks või ketaste prolapsiks; ketas ulatub üha enam ümbritsevatesse kudedesse, mis toob kaasa veresoonte ja närvide kahjustuse, mistõttu valu intensiivistub, piirates jäsemete liikumist ja tekitades tuimust.
4. etapp
Ketta fibroosi staadium. Ketas kõveneb, see asendub armkoega, mööda serva kasvavad luud väljaulatuvad osad ja lülidevaheline kaugus väheneb märgatavalt. Lülisamba liikuvus on oluliselt vähenenud – see sõna otseses mõttes luustub.
Haiguse diagnoosimine
Arst teeb esialgse diagnoosi iseloomulike kaebuste ja uuringuandmete põhjal. Hinnatakse valu teatud punktides, lihastoonust, tundlikkust, liigutuste ulatust ja kehahoiakut. Instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad selgitada osteokondroosi staadiumi ja kinnitada diagnoosi. Kõige sagedamini on algstaadiumis ette nähtud huvipakkuva lülisamba röntgenuuring. Piltidel on selgelt näha, kas selgroolülide vaheline kaugus on vähenenud, st kas kõhr on hõrenenud ja kui kaugele on protsess arenenud. Kui arst kahtlustab röntgeni tulemuste põhjal intervertebraalsete songade esinemist, määrab ta informatiivsema uurimismeetodi - magnetresonantstomograafia (MRI). Kiht-kihiline skaneerimine ja pehmete kudede hea visualiseerimine võimaldavad absoluutse täpsusega kinnitada või ümber lükata lülidevahelise ketta hernia diagnoosi.
Kuidas ravida selgroo osteokondroosi
Osteokondroosi ravi on alati keeruline ja pikaajaline. Selle ülesanne ei ole mitte ainult valu leevendamine ja lihaspingete leevendamine, vaid ka haiguse edasise arengu peatamine, st selle põhjuse mõjutamine. Arst otsustab igal konkreetsel juhul, mida ravida. Tavaliselt lisanduvad ravimitele füsioteraapia, massaaž, manuaalteraapia, füsioteraapia ja refleksoloogia. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud efekti, on näidustatud kirurgiline ravi.
Ravimid
Peamine eesmärk osteokondroosi ägenemise ajal on leevendada põletikku ning sellega kaasnevat valu ja lihasspasme. Selleks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) koos lihasrelaksantidega, mis vähendavad skeletilihaste toonust, vähendavad lihasspasme ja närvijuurte kokkusurumist. B-vitamiinide preparaadid aitavad parandada närvijuurte seisundit. Tavaliselt kestab ravikuur 7-10 päeva. Ravimite seespidist manustamist täiendab lokaalne ravi: kahjustatud piirkonnale kantakse MSPVA-sid sisaldavaid või lihtsalt soojendavaid salve või geele, et suurendada verevarustust, ainevahetust ja kiiresti põletikku peatada. Välised abinõud leevendavad valu kiiresti, kuna toimeaine tungib põletikuallikasse, möödudes seedesüsteemist ja üldisest verevoolust, kuid neist ei piisa täielikuks raviks.
Ravim, mis sisaldab glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati - kõhre komponente.
Ravimi komponendid mitte ainult ei täienda nende ainete puudust kehas, vaid käivitavad ka taastumisprotsessid, stimuleerides teiste kõhrekomponentide tootmist. Ravimit võib võtta väljaspool ägenemisi ja isegi osteokondroosi ja artroosi edasise progresseerumise vältimiseks. Püsiva toime saavutamiseks määratakse see pikkade kuni 6-kuuliste kursustena.
On tõestatud, et ravim soodustab:
- liigeste kõhrekoe uuendamine;
- liigeste liikuvuse parandamine;
- valu vähendamine.
Ravimil on kompleksne toime: see aitab taastada liigesekõhre kudet, samuti vähendab valuvaigistite vajadust, suurendades seeläbi ravi ohutust.
Erinevalt mõnest teisest rühma ravimitest soovitatakse ravimit suurendada kondroprotektorite - kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini - päevastes annustes, mille efektiivsus on tõestatud.
Komplekspreparaat välispidiseks kasutamiseks, mis sisaldab meloksikaami (NSAID) ja kondroitiinsulfaati.
See leevendab samaaegselt põletikku, valu ja käivitab kõhrekoe taastumisprotsessi; see on nr 1 ravim osteoartriidi ja osteokondroosi raviks. See on kaasaegne kondroprotektor, mida toodetakse USA-s.
Ravimi eriline koostis parandab valuvaigistite tungimist liigesesse, mis aitab vähendada valu ja põletikku liigestes.
Ravimil on tõestatud:
- On valuvaigistav toime;
- Sellel on põletikuvastane toime;
- Aitab vähendada jäikust;
- Aitab suurendada liigeste liikumisulatust.
Ravimit kasutatakse osteoartriidi, osteokondroosi ja muude liigesehaiguste korral, millega kaasneb valu. Tänu sellele, et see sisaldab meloksikaami, kondroitiini ja dimetüülsulfoksiidi, on sellel kolmekordne (valuvaigistav, põletikuvastane, jäikust vähendav) toime osteoartriidi sümptomitele ning see omakorda võimaldab haigusele igakülgset mõju.
Ravim, mis sisaldab ibuprofeeni (NSAID), samuti glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati.
Ravim sisaldab valuvaigistavat komponenti ibuprofeeni ja kondroitiini koos glükoosamiiniga - kõhre struktuuri mõjutavad ained. Ravim mitte ainult ei aita vähendada mõõdukat liigesevalu, vaid ka pärsib põletikku; seda soovitatakse kondroitiinsulfaadi ja glükoosamiini suurendatud päevastes annustes, mille efektiivsus on tõestatud. Ravim aitab taastada kõhrekoe liigestes ja parandada nende liikuvust.
Naprokseen naatrium
Naprokseennaatriumil on:
- Valuvaigistav ja põletikuvastane toime.
Kohaldatav:
- Liigeste ja selgroo artroos;
- Reumaatilised haigused;
- Nikastused ja verevalumid.
Muudel kerge või keskmise raskusega valu juhtudel, sealhulgas valu alaseljas ja lihastes, neuralgia ja muud seisundid.
Ravim võib aidata leevendada liigesevalu ja põletikku kuni 12 tunni jooksul tänu aktiivse komponendi naprokseeni toimele annuses 275 mg. Naprokseen on liigesevalu ravi ülemaailmne standard, mida nõuavad enam kui miljonid patsiendid erinevates riikides.
Mitteravimite ravi
Mitteravimite ravi suurendab ravimite efektiivsust ja võimaldab ägenemist kiiresti leevendada.
- Massaaž leevendab lihasspasme, parandab mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust, vähendab turset, millel on kasulik mõju patsiendi heaolule. Ägenemise ajal on massaaž vastunäidustatud, kuna see ainult suurendab valu ja ei too mingit kasu. See määratakse pärast ravikuuri lõppu, põletiku taandumisel või remissiooni ajal, et vältida uute ägenemiste teket.
- Manuaalteraapia on lülisamba õige konfiguratsiooni ja selle liikuvuse taastamine käte abil. See on tõsine sekkumine, nii et selle viib läbi spetsialist pärast piltide uurimist.
- Füsioteraapia (füsioteraapia) on doseeritud füüsiline aktiivsus, võttes arvesse haiguse profiili. See on vajalik lülidevahelise vedeliku liikumiseks, varustades kettaid toitainetega ja eemaldades lagunemissaadusi. Harjutused tugevdavad lihaseid, normaliseerivad nende toonust ja taastavad kahjustatud jäsemete motoorset aktiivsust. Treeningteraapia peaks olema regulaarne, toimuma rahulikus tempos, ilma äkiliste liigutusteta, et mitte olukorda halvendada.
- Refleksoloogia on mõju keha organitele ja süsteemidele teatud punktide stimuleerimise kaudu. Selleks kasutatakse kõige sagedamini nõelu, kuid võimalikud on ka muud võimalused: elektrivool, magnetväli.
- Füsioteraapiat kasutatakse peamiselt ägenemiste ajal põletiku leevendamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, valu, turse ja lihasspasmide leevendamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse elektroforeesi ja ultraheli ravimitega (näiteks hüdrokortisoon) ja magnetravi.
Muud meetodid
Intervertebraalse ketta hernia või närvijuurte kokkusurumise korral koos selgroolülide vahekauguse olulise vähenemisega on soovitatav kirurgiline ravi. Selle olemus on kahjustatud ketta eemaldamine. Välja on töötatud minimaalselt invasiivsed võtted, mis võimaldavad probleemi patsiendi jaoks suhteliselt valutult lahendada: endoskoopilised võtted ja ketta südamiku “aurustav” laser. Rasketel juhtudel asendatakse ketas silikoonimplantaadiga.
Ennetamine
Osteokondroosi ennetamine on aktuaalne teema kõigile, eriti pärast 25. eluaastat. Lülisambavaheketta võimalikult kauaks säilitamiseks tuleb palju liikuda, kuid vältida vigastusi ja rasket füüsilist koormust, süüa õigesti ning istuva töö juures teha pause ja liikuda. Osteokondroosi ennetamise oluline punkt on kondroprotektorite võtmine. Kui ebamugavustunne ilmneb mõnes seljaosas, on parem konsulteerida viivitamatult arstiga, et mitte seda vahele jätta ja haigust mitte alustada.
Järeldus
Osteokondroos on haigus, mis ei ole eluohtlik, kuid vähendab oluliselt selle kvaliteeti. Seetõttu on selle ennetamine ja õigeaegne terviklik ravi nii olulised stabiilse remissiooni saavutamiseks ja haiguse progresseerumise peatamiseks.