Osteokondroos on krooniline korduv haigus, mis toimub selgroolülide ja selgroolülide pideva hävitamise taustal. Sõltuvalt selgroogsete lokaliseerimisest, mis läbivad degeneratiivsed muutused, eristavad need rinna, lumbosakralise patoloogiat, aga ka kaela. Osteokondroosi juhtivad sümptomid on valu, mille raskusaste suureneb füüsilise pingutuse ajal, liikumiste jäikus. Kliinilisel pildil on sageli selgroolülilisi tunnuseid: peavalud, hüppavad vererõhu, nägemisteravuse vähenemine ja kuulmine.
Diagnoos põhineb instrumentaaluuringute - radiograafia, MRI, CT. Osteokondroosi teraapias kasutatakse erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Nende kliinilise efektiivsuse suurendamiseks viiakse läbi füsioterapeutilised ja massaažiprotseduurid. Üks peamisi ravimeetodeid ja ennetamise meetodeid on füsioteraapia harjutused.
Haiguse arengu mehhanism
Osteokondroosi patogenees põhineb pulposuse kadumisel selle hüdrofiilsete omaduste tuuma järgi. See pool -LIFID struktuur koosneb sidekoe kiududest ja jopest. Inimese kasvades väheneb selgroolülide vahel igas kettal veresoonte kanalil. Toitainete tarbimine selles toimub difuusselt, see tähendab kontsentratsioonide spontaanse tasandamise põhimõtte kohaselt. See seletab kõhrekudede täieliku taastamise võimatust pärast vigastust või lülisamba liigset füüsilist pingutust.
Osteokondroosi protsessid süvendavad muutusi hormonaalse tausta ja tasakaalustamata dieedi korral. Nende täielikuks toimimiseks piisavate toitainete kogus ei sisene kõhrekoesse, mis kutsub esile nende struktuuri ja omaduste järgmisi häireid:
- Tugevus ja elastsus on kadunud;
- Vorm, järjepidevus ja konfiguratsioon muudavad.
Lähivaid kettaid on lamestatud ja radiaalsed praod moodustuvad kiulistes rõngastes. See põhjustab naabruses asuvate selgroolülide vahelise kauguse vähenemist. Järk -järgult on patoloogilises protsessis seotud kiuliste rõngaste ja sidemete sidekuded. Vastuseks kudede lagunemisele hakkab immuunsussüsteem tootma immunoglobuliini, mis põhjustab aseptilist põletikku ja turse moodustumist liigeste liigeses ja läheduses asuvatest pehmete kudedes. Liigeste kapslid on venitatud, nii et selgroolülid lakkavad selgroolülidel usaldusväärselt. Ja koos selgroolülide ebastabiilsusega suureneb närvijuure rikkumise või veresoonte pigistamise tõenäosus. See ilmneb sageli emakakaela osteokondroosiga ja põhjustab selle väljendunud sümptomeid.
Põhjused ja provotseerivad tegurid
Lülisamba ketaste olekul mõjutab negatiivselt selgroo skeletilihaste vähenenud toon. Lihaste irratsionaalne, asümmeetriline toimimine toimub pikaajalise inimesega mitte -füsioloogilises asendis, näiteks peaga arvutis töötades. Kõhrimikangade hävitamist saab provotseerida raske koti pidev kandmine ühel õlal, unistus pehmele madratsile ja kõrge padja.
Järgmised välised ja sisemised negatiivsed tegurid kiirendavad ka ümbermõtete ketaste hävitamist:
- endokriinsed ja metaboolsed häired;
- Nakkuslikud patoloogiad, eriti kroonilised;
- eelnevad selgroo vigastused (survemurrud, verevalumid);
- sagedane hüpotermia;
- Süsteemsete või degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste esinemine-gouty, psoriaatiline, reumatoidartriit, osteoartriit, osteoporoos.
Kui inimesel on halvad harjumused, on ta ohus. Alkoholi suitsetamine ja kuritarvitamine halvendab veresoonte seisundit, põhjustavad vereringet ebapiisavat ja ketaste kõhrekudede toitainete puudulikkust.
Lamedate jalgade või klubijala juuresolekul suureneb lokaliseerimise osteokondroosi tekke oht märkimisväärselt. Sellised kaasasündinud või omandatud puudused saavad lülisambakoormuse suurendamise põhjuseks, kuna võimatu tagada toetuse nõuetekohane amortisatsioon. Patoloogia tekkimisele eelsoodumuseks on rasvumine.
Rasvkudede ladestumisel keha erinevates osades on tasakaalu toetamine keeruline, mis põhjustab liigsete koormuste mõju lülisambaliigestele.
Kliiniline pilt
Emakakaela, rindkere või nimme osteokondroosi esimene kliiniline ilming on seljavalu. Lähkete ajal on see tungiv, kiirgades lähedalasuva kehaosa suhtes. Väike kõige liikumine põhjustab valusündroomi raskusastme suurenemist. Inimese vastus on sunnitud positsiooni vastuvõtmine, kus ebamugavate aistingute intensiivsus on minimaalne:
- Emakakaela osteokondroosiga inimesed eelistavad pöörata kõrvale, vaid kogu keha;
- Rinnapatoloogia korral kardab inimene isegi täielikku hingamist, kuna see muutub rindkere piirkonnas ägeda valu põhjustajaks;
- Nimme osteokondroosiga patsientidel on seljaajunärvi rikkumise tõttu keeruline maha istuda, püsti tõusta ja minna.
Enamik patsiente kaebab arstile rumalate pidevate valude ja hommikul liikuvate liikumiste tunnete üle. See nõuab täiendavat diferentsiaaldiagnoosi, et välistada müosiit (põletikuline protsess seljaosa skeletilihastes) ja osteoartriit. Valumise, suruvate valude ilmnemise põhjuseks on lihaskoe kompenseeriv stress kahjustatud selgroolüli-motoorse segmendi stabiliseerimiseks. Nõrga või keskmise raskusastmega pidev valusündroom ilmneb ka selgroolüli olulise osa ja aseptilise põletiku tekke tõttu.
Teatud lokaliseerimise osteokondroosi jaoks on iseloomulikud spetsiifilised sümptomid. Näiteks toimub nimmepatoloogiaga sageli lumboyshialia - reie alaselja ja tagaosa valurünnak. Rindkere osteokondroos avaldub kliiniliselt südame piirkonnas vistseraalsete valudega, parempoolse hüpohondriumi, mao, tuimus, suurenenud nahatundlikkuse, selgroolülide krõmpsud. Kuid kõige väljendunud ja mitmekesisemad sümptomid eristavad patoloogia, mis mõjutab emakakaela lülisamba kettaid.
Selgroolülide nihke, osteofüütide moodustumise, selgroolüli arter on surutud, mis toidab aju rakke, mis annab neile hapniku. Inimene kannatab liikumise, kõrvade müra, peavalude, arteriaalse hüpertensiooni rikkumise tõttu.
Mis võib olla ravi puudumisel
Enamik osteokondroosi komplikatsioone tuleneb lülisamba ketta hernia moodustumisest. See moodustub siis, kui see selgroolüli konstruktsioon on nihkunud, mis viib tagumise pikisuunalise ligamendi rebenemiseni. Ketas muutub veelgi ebastabiilsemaks ja osa sellest ulatub tserebrospinaalkanalisse. Serniat peetakse plahvatavaks, kui selle moodustamise protsessis koos kettaga tungib selle kanalit.
Selline selgroogsete patoloogiline seisund soodustab seljaaju kokkusurumist ja diskogeense müelopaatia arengut. Kliiniliselt avaldub see Torporis, mõnede jalgade või relvade lihasrühmade nõrkused, Parees, lihaste atroofia, kõõluste reflekside muutus. Võib täheldada ka põie ja (või) soolte tühjendamise häireid. Läbiväljaku hernia moodustumise tulemusel pigistatakse seljaaju toidavad arterid. Moodustatakse isheemilisi piirkondi, kus kõik närvirakud tapeti. Nii nimetatud neuroloogiline defitsiit toimub - rikutakse liikumisi, tundlikkus väheneb ja Trothy on ärritunud.
Ravi taktika
Osteokondroos ei võimalda end täielikuks raviks, kuna seni pole ravimeid veel sünteesitud, mille tarbimine aitaks taastada kahjustatud lülisamba kettaid ja selgroolüli. Kuid terapeutilised skeemid hõlmavad tingimata koondronrotektoreid - aeglase toime sümptomaatilisi aineid. Eelistatakse aktiivsete kondroitiini koostisosadega ravimeid sulfaadi ja (OR) glükoosamiinsulfaadiga (vesinikkloriid).
Nende ravimite kliinilist tõhusust kinnitavad paljude aastate uuringute tulemused. Pikaajalise sisseastumisega (3 kuud kuni 2 aastat) toimub kõhrekudede osaline regenereerimine, aga ka muud sidekoe struktuurid - sidemed, kõõlused, Bournes. Kuna need kogunevad glükosamiini ja kondroitiini lülisamba ketastesse, hakkavad nad avaldama väljendunud valuvaigistavat, dekongestanti, põletikuvastast toimet. See võimaldab teil vähendada MSPVA -de, glükokortikosteroidide, lihasrelaksantide annuseid, vähendades sellega keha farmakoloogilist koormust.
Liigeste ravimid on ebaregulaarse kasutamise või nende kasutamise korral 3. astme osteokondroosi raviks, kui täheldatakse kõhrekudede olulist hävitamist.
Emakakaela või rindade osteokondroosiga tavaliselt esinevate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ravimeid vereringe parandamiseks, nootroopika - ravim, mis parandab vestibulaarse aparaadi patoloogias kasutatava labürindi mikrotsirkulatsiooni.
Vajadusel on terapeutilistesse skeemidesse kaasatud antidepressandid krambivastased ained.
Osteokondroosi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure: UHF -ravi, magnetoteraapia, laserravi. Kasutatakse refleksoteraapiat, massaaži, treeningteraapiat, hirudoteraapiat, ujumist, joogat. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on patsiendil kirurgiline sekkumine. Tavasid harjutab ketas, selle laserrekonstrueerimine või implantaadi asendamine.