Osteokondroos on selgroo kõhrkoeliste struktuuride degeneratiivne-düstroofiline haigus, mis põhjustab selgroolülide ketaste ja neid ümbritseva lihaskonna struktuuri ja funktsionaalsete omaduste rikkumist. Sõltuvalt asukohast on osteokondroos kolm peamist tüüpi:
- emakakaela;
- rind;
- nimme.
Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt põeb seda haigust 50–90% maailma elanikkonnast. Märgitakse, et viimastel aastatel on osteokondroos kiiresti noorem. Üksikasjaliku uurimisega on täna raske leida üle 20-aastast inimest, kellel pole ketaste väljaulatuvaid osi ega muid selle haiguse primaarseid tunnuseid, ning täieõiguslike kliiniliste tunnuste (krooniline valu, kehahoiahäired jne) ilmnemise keskmine vanus on 30–36 aastat.
Osteokondroosi põhjused
Lülisamba osteokondroosi peamised põhjused on järgmised:
- istuv eluviis;
- pärilik eelsoodumus;
- metaboolsed ja seedetrakti häired, mis häirivad oluliste toitainete normaalset imendumist kehas;
- tööga seotud riskid, enamasti kokkupuude vibratsiooniga;
- skolioosi ja mitmesuguste kehahoia häirete areng keha aktiivse kasvu ajal;
- ebapiisav vee tarbimine, püsiv dehüdratsioon;
- ainevahetushäired, alatoitumus ja oluliste toitainete puudumine dieedis;
- kaltsiumi metabolismi rikkumine kehas;
- suurenenud füüsiline aktiivsus ja traumaatiline sport;
- ebamugavad kingad;
- krooniline stress;
- trauma;
- kaasasündinud anomaaliad luu-lihaskonna süsteemi arengus.
Enamasti on selle põhjuseks eluviis, mida enamus kaasaegseid inimesi viib, ja haiguse olemus. Osteokondroosiks nimetatakse inimese tasumist püstiasendis kõndimise eest.
Kahjuks pole loodus veel välja töötanud usaldusväärset kaitsemehhanismi vertikaalrõhu negatiivsete mõjude eest. Jooksmisel, hüppamisel ja muul kinnituskoormusel tõmbuvad ja laienevad meie kettad selgroolülide mõjul, toimides amortisaatorina. Sellises olukorras läbib kõhrekoe pidevat mikrotraumatsiooni. Järk-järgult on selliseid mikrotraumasid rohkem ja kui noores eas on keha varudest piisav, et neid lappida ja taastada, siis 21 aasta pärast on need protsessid järsult pärsitud ja alates 25 aastast taanduvad need täielikult, degeneratsiooniprotsessid hakkavad prevaleerima regenereerimisprotsesse.
Puudulike liikumiste, ebamugavate istumisasendite, halbade harjumuste, unepuuduse, ebapiisava puhkuse, stressi tõttu halveneb veresoonte töö, toitaineid hakkab vähem voolama, ketaste toitumisprotsessid on häiritud. Lõpuks põhjustab see kõhre kulumist.
Osteokondroosi arengu kiiruses mängib olulist rolli ka geneetiline eelsoodumus. Haiguse progresseerumise üks peamisi tegureid on sidekoe sünteesi hälbed. Mõnikord tekivad need tõrked elu jooksul ja on põhjustatud elustiilist ja vanusest, kuid sagedamini on süüdi meie geenid.
Täpselt võib haiguse tõenäosus sõltuda ka sellest, kui geneetiliselt on tundlikud mitmesugused tervisehäired ja inimkeha muud struktuurid, millest sõltub lülisamba töö ja toitumine tervikuna.
Osteokondroosi arengu mehhanism
Lülisamba ketas on elastne želatiinne keha. Nagu iga kõhrekoe, sisaldab see spetsiaalseid aineid - mukopolüsahhariide. Füüsilise tegevuse ajal suureneb ainevahetus ketta kehas ja sinna hakkab voolama rohkem toitaineid. Suureneb sissetulevate ensüümide arv, mis muudab mukopolüsahhariidide omadusi. Nad hakkavad rakkudevahelisest ruumist rohkem vett meelitama, ketas hakkab paisuma, kompenseerides selgroolülide koormust. Vee sidumisprotsess jätkub, kuni rõhk kettale saab tasakaalus. Kui koormus eemaldatakse, toimub protsess vastupidine. Vesi naaseb tagasi, ketta kere elastsus väheneb ja dünaamiline tasakaal taastub.
Osteokondroosiga esinevad kõigepealt muutused selgroolüli ketas. Muukopolüsahhariidide kogus ja koostis muutuvad, kondroitiinsulfaatide ja hüaluroonhappe sisaldus võib väheneda. Selle tagajärjel viib tuum pulposuse dehüdratsioonini. Ketas kaotab oma elastsuse, väheneb maht ja ei saa enam normaalselt taluda seda mõjutavat koormust. Tuuma pulposus hakkab ka elastsust kaotama.
Toimuvad muudatused põhjustavad plaadi lööke neelavate omaduste rikkumist, mis mõjutab negatiivselt selle kinnitusvõimet. Liigutuse või pingutusega võivad mõned selgroo osad küll pisut muutuda, kuid neid saab üksteise suhtes nihutada. Alguses võib nõrgenenud fikseerimist kompenseerida lihaste ja sidemete tugevus. Kuid tulevikus võivad mitmesuguste negatiivsete tegurite (pikaajaline püsivas püstises asendis viibimine, kehahoiaku häired, suur füüsiline koormus) mõjul esineda lihas-ligamentoosse aparatuuri patoloogilisi muutusi või atroofiat. Samuti võib toimuda vastupidine protsess - lihaste fikseerimise liigne suurenemine. Lülisamba kinnistamise eest vastutavad lihasrühmad muutuvad liiga pingeliseks ja see seisund ei kao isegi puhkamise ajal.
Ebaühtlase koormuse jaotuse, nikastuste, lihasnõrkuse, progresseeruvate degeneratiivsete muutuste tõttu ketastes hakkavad muutused ilmnema ümbritsevate selgroolülide luukoes. Luustruktuuride tihedus hakkab suurenema, tulenevalt asjaolust, et keha hakkab seal kaltsiumi pumpama, et kompenseerida survet, mille ketas varem koormuste ajal endale võttis.
Osteokondroosi diagnoosimine
Esmane diagnoos tehakse kaebuste ja patsiendi eeluurimise põhjal. Kontrollitakse valu esinemist selgroo erinevates osades puhke- ja liikumisolude korral. Arst määrab valu lokaliseerimise, selle kestuse, täpsustab valu provotseerivad tegurid, millistel juhtudel valu intensiivistub ja väheneb. Täpsustatakse, kui kaua haigus on kestnud, mis aitas kaasa selle tekkimisele, kuidas see kulges, mis tingimustel ägenemine ilmneb, kuidas patsient end remissiooni ajal tunneb.
Järgmisena määratakse selgroo kahjustuse aste. Võimalik liikumisvahemik on seatud:
- kallutatud (edasi, tagasi, külili);
- pöördeliigutused lülisamba erinevates osades.
On vaja pöörata tähelepanu lülisamba füsioloogilistele kõveratele, lordoosi võimalikule lamenemisele (harvadel juhtudel tugevnemisele) lumbosakraalses ja emakakaela piirkonnas. Lülisamba võimalike deformatsioonide võimalik esinemine selgub:
- skolioos;
- pea tahtmatu kallutamine valulikule küljele;
- kaldus vaagna asend.
Võimalikud tundlikkuse rikkumised on kindlaks tehtud. Hinnatakse lihas-ligamentoosse aparaadi seisundit, toonuse ja lihaste atroofia võimalikku langust.
Röntgen
Röntgenuuring võimaldab hinnata mõjutatud selgroolülide ja ketaste seisundit. Pilti saab teha kahes üksteisega risti asetsevas tasapinnas - sirge ja külgsuunas, samuti kahes kaldus projektsioonis. Röntgenikiirgus tehakse seistes või lamades. Vajadusel saab röntgenograafiat teha nii paindumis-pikendusasendis kui ka küljele kallutamise teel.
MRI (magnetilise resonantstomograafia)
Kõige informatiivsem meetod osteokondroosi diagnoosimiseks. Lisaks luustruktuuridele saab see hinnata ka selgroogu ümbritsevate pehmete kudede (kõhre, veresooned, lihased, sidemed, närvid jne) seisundit. MRT saab läbi viia kolmes projektsioonis. Erinevalt tomograafiast ei jäta see keha röntgenikiirgusse.
CT (ARVUTITE TOMOGRAAFIA)
Röntgenuuringuga võrreldes on sellel mitmeid eeliseid. Röntgen näitab paremaid muutusi selgroolülide luustruktuurides, ketta kõrguses, tekkivates osteofüütides ja luukasvudes, subkondraalse skleroosi esinemises. Kuid CT võimaldab teil näha ketaste võimalikke rebendeid, juurte kokkusurumist, muutusi luuüdi kestuses.
ELEKTROYOGRAAFIA (EMG)
EMG on lülisamba lihaste bioelektriliste potentsiaalide hinnang, mis tekivad nende erutamisel. Tegelikult on see lihaskiudude elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod. Edendab osteokondroosi objektiivsemat diagnoosimist, samuti kontrolli haiguse kulgu ja prognoosi üle.
RAHAPROGOS
Selle eesmärk on uurida jäsemete, aju ja selja veresoonte seisundit selgroo teatud osade kahjustuste korral.
Rheovasograafia (RVG) on teatud tüüpi reograafia, mida tehakse käte ja jalgade veresoonte uurimisel. Radikulaarse sündroomiga esinevad spastilised nähtused üla- ja alajäsemete arterites, peamiselt kahjustuse küljelt. RVG võimaldab teil neid tuvastada.
Reograafia on eriti informatiivne mitmesuguste veresoonkonna sündmuste korral selgroo kahjustatud piirkonnas, eriti kokkusurutud arteri sündroomi korral. See uurimismeetod võimaldab teil kaudselt hinnata mõjutatud selgroolüli seisundit ja jälgida haiguse dünaamikat.
ELEKTROEFEKALOGRAAFIA (EEG)
Aju biopotentsiaalide uurimine lülisamba kaelaosa osteokondroosis. EEG on kõige informatiivsem pea pöörlemise ja kaela pikendamise katsete tegemisel. Võimaldab tuvastada selgrooarterite kõrvalekaldeid, mis põhjustavad aju verevarustuse rikkumist. Uuringus hinnatakse lainete rütmi, sagedust ja amplituuti. Arteriaalsed kahjustused avalduvad entsefalogrammi lamendamisel ja desünkroniseerimisel. Rasketel juhtudel võib rütm olla halvasti väljendatud või puudub üldse. Võib esineda ka mitmeid muid patoloogilisi nähtusi, mida spetsialist saab dešifreerida.
Osteokondroosi ravi
Haiguste ravi nõuab alati integreeritud lähenemisviisi. Sõltuvalt manifestatsioonide raskusest ja raskusastmest võib intensiivravi kuur kesta 1 kuni 3 kuud ja täiendav profülaktika, mille eesmärk on kuni ühe aasta jooksul saadud tulemuse konsolideerimine.
Ravi võib läbi viia kahes suunas: konservatiivne ja operatiivne.
OSTEOKONDROSISE KONSERVATIIVNE KÄITLEMINE
Seda tüüpi teraapia on suunatud valu leevendamisele, selgroo tervisliku liikumisulatuse suurendamisele ja haiguse edasise arengu ennetamisele. Sisaldab järgmisi juhiseid:
- Raviteraapia;
- Füsioteraapia;
- Harjutusravi (füsioteraapia harjutused);
- Massaaž;
- Manuaalne teraapia;
- Osteopaatia;
- Uuenduslikud tehnikad (tüvirakud);
- Psühholoogiline rehabilitatsioon;
MEDITSIINITERAPIA
Kui valusündroom on väljendunud ja halvendab oluliselt elukvaliteeti, on soovitatav kasutada närviblokaadi. Blokeeringud jagunevad järgmisteks tüüpideks:
- Päästikupunktide blokeerimine (selja lihaste koormuse ebaühtlase jaotumise tagajärjel tekkinud lihastihendid);
- Intraosseous - anesteetikumi süstimine korpusesse, et leevendada valu ja ravida kaasnevaid neuralgilisi, motoorseid ja veresoonkonna häireid;
- Facet - anesteetikumi süstimine närvijuurte ja liigeste valu vähendamiseks;
- Paravertebral - ravimite sisseviimine selgroosse närvijuurte väljapääsu kohtadesse, et ajutiselt valurefleks blokeerida;
- epiduraal - ravimi süstimine radikulaarse sündroomiga lumbosakraalse selgroo epiduraalsesse ruumi valu leevendamiseks;
Osteokondroosi raviks kasutatavate ravimite rühmad:
- Põletikuvastased ravimid - kasutatakse põletikuliste protsesside peatamiseks;
- Spasmolüütikumid - spasmi leevendamiseks;
- Antioksüdandid - vananemist kiirendavate vabade radikaalide mõju ja kudedes degeneratiivsete protsesside arengu ennetamiseks;
- Valmistised selgroo vereringe parandamiseks;
- Kondroprotektorid - kõhrekoe degeneratsiooniprotsesside regenereerimiseks ja pärssimiseks.
Kondroprotektorid on osteokondroosi terapeutilise ravi lahutamatu osa. Neid on saadaval kolmes vormis: süste-, tableti-, samuti salvid ja kreemid.
Ravimeid võib välja kirjutada välispidiseks kasutamiseks salvide ja geelide kujul, intramuskulaarseks süstimiseks süstete vormis ning suu kaudu kapslite ja tablettidena.
Ravimeid määrab ainult arst. Valu ja väljendunud degeneratiivsete muutuste puudumisel pole ravimite kasutamine õigustatud. Osteokondroosi ravi on võimatu ainult ravimite abil. Teraapia peaks hõlmama dieeti, optimaalset füüsilist aktiivsust, võimaluse korral füsioteraapiat, psühholoogilist rehabilitatsiooni ja muid ennetavaid meetmeid.
OSTEOKONDROSIISI ENNETAMISEKS MASSAAŽ
Massaaži eelised on järgmised:
- vereringe parandamine, selgroolülide ja ümbritsevate kudede metaboolsete protsesside stabiliseerumine;
- lihaste-ligamentoossete spasmide eemaldamine;
- lihaste tugevdamine ja selgroo stressi leevendamine;
- põletikuliste protsesside arengu pärssimine ja ennetamine;
- toonuse suurendamine ja kogu keha efektiivsuse suurendamine.
FÜSIOTERAPIA
Füsioteraapiat osteokondroosi ravis kasutatakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi seisundist nii koos ravimteraapiaga kui ka eraldi.
Lülisamba degeneratiivsete haiguste korral kasutatakse sõltuvalt haiguse sümptomitest ja ilmingute tüübist järgmist tüüpi füsioteraapiat.
UV (KOHALIKU ULTRAVIOLETI KIIRGUS)
Otsene kokkupuude nahaga ultraviolettvalgusega stimuleerib D-vitamiini tootmist, millel on kaltsiumi imendumisel võtmeroll. Protseduur viiakse läbi kiirgust kasutades, millel on bakteritsiidne, põletikuvastane ja valuvaigistav toime.
ULTRASONIC.
Kehakudede kokkupuude kõrgsagedusliku heli kiirgusega (alates 20 Hz ja rohkem). Neid kasutatakse välispidiseks kasutamiseks koos erinevate põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimitega, et need paremini imenduksid keha kudedesse. Meetodi põhieesmärk on kõrvaldada erineva lokaliseerimisega valusündroom
SHOCK WAVE TERAPY
Protseduuri põhiolemus on akustilise laine edastamine valu kohale. Peamine eesmärk on leevendada valu, parandada vere mikrotsirkulatsiooni, kiirendada ainevahetust.
LASER-TERAPIA
Mõju spetsiaalsete heelium-neoonlaseritega. Selline kiirgus soodustab närvikoes bioelektriliste protsesside aktiveerumist ja sellel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Laserit rakendatakse selgroo kahjustatud piirkonna lähedal asuvatele põletikulistele seljaaju närvijuurtele.
MAGNETOTERAPIA
Lülisamba kahjustatud piirkonna kokkupuude magnetväljaga, mille tagajärjel tekib kudedesse bioelektriline väli, stimuleerides kõiki kahjustatud piirkonna ainevahetusprotsesse rakutasandil. Magnetil on põletikuvastane ja spasmolüütiline toime
ELEKTROFOREES
Mõjutatud piirkonna kokkupuude nõrga elektrilöögiga. Elektrivälja mõjul suudavad hajutatud keskkonna osakesed hõlpsalt liikuda gaasilises ja vedelas keskkonnas. Sel viisil saab vajalikke ravimeid toimetada otse kahjustatud piirkonda, mis suurendab märkimisväärselt ravi efektiivsust.
BALNEOTERAPIA
Osteokondroosi ravimeetodid mitmesuguste mineraalvete kasutamisel: vannid, dušid, basseinid. Protseduuri ajal tungivad mineraalosakesed läbi naha ja mõjutavad närvikeskusi.
MUD
Osteokondroosi ravi mudaga toimub mudarakenduste (mähiste) vormis. Mõju kehale avaldub kõrgete temperatuuride mõjul koos muda keemilise koostisega. Mõjutatud kudedes kiireneb metabolism, paraneb vereringe, avaldub põletikuvastane toime ja väheneb valu sündroomi raskusaste.
TRAKTSIOONITEHPIKA (SÕNAKE PIKKUS)
Üks tõhusamaid osteokondroosi ravimeetodeid. Venituse ajal toimub selgroo lihas-ligamentoosse aparaadi venitamine, selgroolülide vaheline kaugus suureneb 2–4 mm. Võimalikud herniad ja eendid on vähenenud. Liigne surve närvijuurtele ja veresoontele on leevendatud, mis võivad olla herniad ja osteofüüdid (selgroolülide luukasvud). Lülisamba veojõud aitab vähendada ka kohalikku turset, parandab vereringet ja leevendab lihas-ligamentoosse aparaadi liigset pinget.
VAKUUMMASSAAŽ
Protseduur viiakse läbi meditsiiniliste tasside või spetsiaalse aparaadi abil. Vaakumravi ajal stimuleeritakse siseorganite veresooni. Kohtades, kus massaaži tehti, aktiveeritakse ensüümide, bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine, kiirendades sisemist ainevahetust ja regenereerimisprotsesse. Jätkuva kasutamise korral võib protseduur asendada kudede märkimisväärset noorendamist manustamiskohas.
KRÜOTERAPIA
Keha terav lühiajaline jahutamine kriitiliselt madala temperatuurini, millel on ravitoime. Seda iseloomustab valusündroomi mahasurumise kõrge efektiivsus, kuna temperatuuri järsk langus blokeerib valu retseptoreid, suurendades märkimisväärselt valuläve. Sellel on suurepärane põletikuvastane toime. Seal on vähenenud kollagenaasi (ensüüm, mis lõhustab peptiidsidemeid igat tüüpi kollageenis) tase. Granuloomide moodustumine on blokeeritud. Pehmete kudede ja lümfisõlmede tursed eemaldatakse, lümfi vool normaliseerub.
Treeningteraapia - OSTEOCHONDROSISE TERAPEUTILINE HARJUTUS
Treeningravi põhiülesanne on lülisamba-lihaskonna aparatuuri leevendamine ja tugevdamine, selgroolülide painduvuse ja liikumisulatuse suurendamine. Osteokondroosi harjutus aitab parandada vereringet ja suurendada selgroo ümbritsevate kudede läbilaskvust toitainete paremaks läbilaskvuseks.
Füsioteraapia harjutuste põhimõtted igat tüüpi osteokondroosi korral
- Tunnid peaksid toimuma hästi ventileeritavas kohas, eelistatavalt õues;
- Treeningut tuleks teha ainult remissiooni ajal, kui sümptomid puuduvad;
- Riietus peaks olema võimalikult lahti ega tohi liikumist piirata;
- Kõik liigutused peaksid toimuma sujuvalt ning korduste amplituud ja arv peaks järk-järgult suurenema;
- Kui valu ilmneb, lõpetage koheselt treenimine;
- Palju sõltub hingetõmbest, proovige seda harjutamise ajal kuulata. Kõik venitusharjutused tuleks teha väljahingamisel;
- Kontrollige kindlasti oma pulssi ja vererõhku. Kui need indikaatorid ületavad normi, vähendage koormuse intensiivsust;
- Igas tervisepraktikas mängib olulist rolli järjepidevus; tulemuse kiiremaks saavutamiseks jälgige klassides regulaarsust;
- "Vähem on parem, aga sagedamini. "Hoidke treeningut madala intensiivsusega, kuid ideaaljuhul, kui saate teha võimlemist mitu korda päevas. Proovige isegi tööl leida aega väikese spordisaali jaoks.
- Harjutuste komplekt valitakse igal juhul eraldi, enne tundide alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Mida teha, kui harjutuste teostamiseks pole aega piisavalt?
Kui teil pole osteokondroosi ennetamiseks täisväärtuslike harjutuste tegemiseks piisavalt aega, pakume teile viieminutilisi komplekse, mida saab teha väljaspool kodu (näiteks tööl).
OSTEOCHONDROSISI KÄSITLUSANDE JUHISED
Manuaalteraapia on lokaalne doseeritud füüsiline mõju selgroo kahjustatud piirkonnale ja ümbritsevatele kudedele. Selle eesmärk on taastada kahjustatud piirkondade selgroolülide normaalne toimimine ja liikuvus.
Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ja leebemaks osteokondroosi ravimeetodiks, eriti selle algfaasis.
Reeglina koosneb protseduur 3 komponendist:
- Lõõgastusmassaaž - lihaste soojendamine ja soojendamine, liigse toonuse eemaldamine;
- Mobiliseerimine - lõõgastavate võtete ja venituste kasutamine spasmide leevendamiseks ning lihas-ligamentoossete aparaatide ja liigeste motoorsete omaduste parandamiseks. Eesmärk on normaliseerida liikumisi, parandada vereringet, taastada ainevahetus osteokondroosist mõjutatud piirkondades. Saab teostada passiivse tehnika või veojõu abil;
- Manipuleerimine - sunnitud toimingud, mille eesmärk on selgroolülide tagasipöördumine oma kohtadesse ja liigeste normaalse funktsioneerimise taastamine.
KÄSIRAAMATERAPIA NÄIDUSTUSED JA VASTUNÄIDUSTUSED
Manuaalsel teraapial on mitmeid piiranguid, mis määratakse kindlaks patsiendi seisundi järgi.
Lugemine:
- laialt levinud osteokondroos koos selgroo ulatuslike kahjustustega;
- haiguse varajased staadiumid koos lokaalse kahjustusega;
- teise ja kolmanda astme selgroolülide funktsionaalne blokaad;
- lülisamba song.
Vastunäidustused:
- selgroo ja paravertebraalsete struktuuride kasvajad;
- tuberkuloos;
- anküloseeriv spondüliit;
- trauma ja operatsioonijärgne periood;
- 3. – 4. selgroolüli ebastabiilsus;
- seljaaju ja selle membraanide põletik;
- tserebrospinaalvereringe häired;
- väljendunud valusündroomid;
- lihaste ja sidemete pisarad ja rasked nikastused;
- närvijuurte talitlushäired;
- lülisamba murrud;
- ja teised
Hooldusperiood
Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest võib ravi kestus olla 1-2 nädalat kuni 2-3 kuud. Protseduuride arv sõltub patsiendi omadustest ja paljudest seotud teguritest.