Artroos (Deformeeruv artroos, rahvanimi - soolade sadestumine) on liigeste krooniline haigus degeneratiivse -düstroofiline, milles ilmnevad liigese kõhre hävitamine, liigesekapslid ja luu enda deformatsioon.
Tuleb märkida, et artroos on terve rühm liigesehaigusi, millel on erinev päritolu ja tihe arengumehhanismid. Enamasti on suurte liigeste artroos:
- põlveliigese deformeeruv artroos (gonartroos),
- puusaliigese deformeeruv artroos (Coksartros),
- samuti õlaliigese artroos.
Need on kõige raskemad artroosi tüübid.
Väikeste liigeste artroos on vähem levinud. Kõige sagedamini on käte liidese liigeste, aga ka pöidla metakarpofalangeaalseid liigeseid deformeeruvat artroosi. Patsiendid märgivad valu liidese liigestes, nende liikuvuse vähenemist, välimust hülgeühiste (Geberdeni ja Bushari sõlmed) lähedal. Seda tüüpi artroos on vanemas eas sagedamini. Sageli toimub jala liigeste artroos.
Polürotroosi ehk üldist artroosi iseloomustab mitme liigese kahjustamine korraga.
Artroos Lülisamba vuugid - spondüartroos - kuuluvad lülisamba haiguste rühma, ehkki sellel on sarnane arengumehhanism muu artroosiga.
Artroosi peamine kliiniline sümptom on valu liiges, selle liikuvuse vähenemine. Spetsiifilised sümptomid määratakse artroosi staadiumiga ja sõltuvad liigese hävitavate muutuste astmest.
Artroosi põhjused
Artroos Tavaline on jagada esmaseks ja sekundaarseks. Primaarne (idiopaatiline) artroos on taastumisprotsesside rikkumise ja liigese kõhrekoes suurenenud degeneratsiooni tagajärg, ilma et kogu organismi töös kõrvalekaldumisi. Sekundaarne artroos ilmneb muude kehas olevate patoloogiliste protsesside või juba välise efekti tõttu kahjustatud vuugi tagajärjel, liigesepindade osalise hävitamisega.
Kõige sagedamini diagnoositakse noortel patsientidel traumaatilist artroosi. Ja vanematel patsientidel pole primaarse ja sekundaarse artroosi vahel selge piiri alati võimalik tõmmata.
Ehkki artroosi täpset põhjust ei saa kindlaks teha, on esinemise ja arengu tekkeks soodustavad tegurid hästi teada.
Eristada saab järgmisi põhjuseid, mis aitavad kaasa primaarse ja sekundaarse deformeeruva artroosi tekkimisele.
Primaarse artroosi põhjused on pärilikud tegurid
Tuvastatud on järgmised pärilikud häired, mis võivad põhjustada primaarse artroosi tekkimist:
- geneetilised häired liigese kõhrekoe koostises, mis põhjustab selle kiirendatud hävitamist;
- Lihas -skeleti süsteemi kaasasündinud defektid (liigeste hüpermobiil, düsplaasia, lamedad jalad ja muud), mis on liigese kõhrekoe teatud lõikude trauma ja seetõttu artroosi ilmnemine.
Samuti märgiti, et ülajäsemete falanksidevaheliste liigeste deformaerivat artroosi leidub peamiselt naistel ja selle päritakse naisliin.
Sekundaarse artroosi põhjused
Teisene artroos on liigesekahjustuse tagajärg. Neid kahjustusi võivad põhjustada erinevad tegurid.
- Liigeste mehaanilised kahjustused. See tegurite rühm hõlmab mitmesuguseid liigesevigastusi, algsete luumurdudega, mille tagajärjel liigese struktuur on häiritud. Sama tulemuse põhjustab liigeste pidev mikroumatiseerimine nii staatilise kui ka dünaamilise liigse koormuse tagajärjel (näiteks sportlastel). Samuti põhjustab rasvumine ülekoormust ja trauma.
Teine tegur, millel on liigestele negatiivne mõju (peamiselt puusale), on vale kehahoiak.
Liigendi struktuur võib häirida ka kirurgilist sekkumist. - Ühised haigused. Artroos võib olla liigeste põletikuliste haiguste tagajärg (äge ja krooniline artriit, sünoviit, luukoe primaarne aseptiline nekroos jne)
- Metabolismi rikkumised, endokriinsüsteemi haigused, mineraalide puudulikkus kehas. Erinevad ainevahetuse häired, kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalide, vitamiinide ja mikroelementide puudumine põhjustavad luude ja kõhre koostise muutusi, sünoviaalvedelikku, mis viib taastumisprotsesside rikkumiseni ja koostise järkjärgulise hävitamiseni.
- Autoimmuunhaigused (podagra, kondrokalsinoos, hemokromatoos, psoriaas, reumatoidartriit), hormonaalsed häired, östrogeeni puudulikkus Memenopausis põhjustavad naised liigeste kudede muutusi ja nende järkjärgulist hävitamist.
- Vaskulaarsed haigused (alajäsemete veresoonte ateroskleroos, kustutades endrteriiti, veenilaiendid), samuti Hüpodünaatia Need põhjustavad vereringehäireid periartilisetes kudedes, liigesekudede kehvast verevarustusest ja selle tulemusel düstroofilisi muutusi.
Artroosi arengumehhanism
Arendamine artroos See algab kõhre hävitamisega. Arvatakse, et alguses rikutakse vereringet periosteumi sarvkesta kihi kapillaarides. Kuna kõhre toitumine toimub toitainete tarbimise tõttu intraartikulaarsest vedelikust ja külgnevast luukoest, toob vereringehäire põhjuseks asjaolu, et kõhre kaotab järk -järgult elastsuse, muutub õhemaks, praod ilmnevad sellel, liigesepindade silusus on häiritud, sünoviaalse vedeliku kogus on vähenenud. Selle tulemusel see ilmub Valu ja krõmpsliigutuste ajal. Liigese lõhe laius väheneb järk -järgult, luu moodustub piki liigesepindade servasid Osteophyta naelu.
Lõppkokkuvõttes on liigend deformeerunud, selles väheneb liikumiste amplituud. Seega arendab keha vananemisega seotud individuaalset artroosi. Selle artroosi vormi areng toimub tavaliselt aastate jooksul järk -järgult.
Muude suurte liigeste artroosi vormid, näiteks post -trauma, nakkusejärgne, metaboolne joobeseisund, on mitmeid muid arengumehhanisme, kuid selle tulemusel saame liigeses sarnaseid muutusi.
Liigeste artroosi sümptomid. Artroosi aste
"Klassikaline" on artroosi klassifikatsioon kliiniliste ja radioloogiliste tunnuste põhjal. Selle kohaselt eristatakse haiguse arengu kolme etappi. See vastab klassifikatsioonile puude säilitamise astmega, mis eristab 3 astet artroosi:
- I artroosi aste - haigus ei takista tööd, ehkki see raskendab seda,
- II artroosi aste - haigus hoiab ära töö toimimise,
- III artroosi aste - töövõime kaotus.
Vaatleme üksikasjalikumalt artroosi kliinilisi sümptomeid ja tunnuseid kõigil nendes etappides
1. astme artroos (artroosi algfaas)
Haiguse algfaasis hommikul, pärast puhkamist, jäikust, raskuste liikumist liigestes, mis järk -järgult möödub pärast liikumise algust. Võib -olla mingi liikuvuse piiramine liigeses. Perioodiliselt ilmnevad “käivitus” valud (valu liikumise alguses pärast pikka puhkust). Teravate liigutustega krõbistavad liigesed, kuid liikumise ajal pole valu. Valu selles artroosi etapis ilmneb ainult olulise ja pikaajalise koormusega ning vaibub pärast puhkama. Ainuüksi valu pole ja madala koormusega. Haiguse selles etapis näevad patsiendid arsti harva.
X -RAY -pildil koos liigese eriliste muutuste artroosiga ei ole nähtav, mõnikord võivad nähtavad väikesed osteofüüdid piki liigese servasid, liigesevahe on pisut kitsenenud.
2 -kraadine artroos (artroosi teine etapp)
Artroosi edasise arenguga muutub valu olulisemaks, omandab ägeda iseloomu. Liiges eristuv krõmps ilmneb mis tahes liikumisega, liigeses (kontraktuuris) on märgatav liikuvus, jäseme funktsionaalne lühendamine, liikumiste biomehaanika halvenenud, kuid liigese liikuvus säilitatakse endiselt. Seda etappi iseloomustab stardivalu märgatav tugevdamine, need muutuvad teravaks ja pikemaks. Päevase füüsilise aktiivsuse mõjul ilmneb pidev väsimus, mõjutatud liigestes survetunne, nii nimetatud mehaanilised valud põhjustavad liigese kõhrekudede šoki -absorptsiooni võimete vähenemist.
Liiges hävitamine on juba üsna märkimisväärne, liigesed on juba osaliselt deformeerunud.
Radiograafidel on nähtavad märgatavad osteofüüdid, liigesevahe ahenemine on normiga võrreldes 2-3 korda, subkondraalse luu skleroos ja tsüstiliste õõnsuste moodustumine epifüüsi tsoonis.
2. astme artroosi iseloomustab töövõime langus, suutmatust teatud tüüpi tööd teha.
3 kraadi artroos (artroosi kolmas etapp)
Artroos 3 kraadi on haiguse raske ja tähelepanuta jäetud staadium. Selles etapis on:
- liigese oluline deformatsioon (luude kasvu ja vedeliku kogunemise tõttu liigeseõõnes);
- liikumiste järsk piirang kuni ainult kiikumise säilitamiseni;
- Terav valu mitte ainult liikudes, vaid ka täieliku puhkeolekus - pidev valu, mis on seotud lähedalasuvate lihaste refleksikrampidega, samuti reaktiivse sünoviidi areng;
- liigesepõletik,
- Liigeste tundlikkus ilmastiku muutumise suhtes.
- Põlve ümbritsevad lihased on vastikud ja atroofeerunud;
Jäsemete telg on deformeerunud, jalgade märgatavalt varus või valgus kumerus (st tähe "O" või "X" kujul).
3. astme artroosiga radiograafidel, liigesepindade tugeva deformatsiooni peaaegu täielik kadumine, täheldatakse tohutut mitmeid piirkondlikke osteofüüte. Paraartikulaarsete kudede liigesehiired ja lupjumise saab kindlaks teha.
Kolme kraadi jooksul on haigus läinud väga kaugele, sageli on see juba püsiv puude põhjustaja. See avaldub järgmiselt:
- Valu muutub konstantseks ja valulikuks: kõndimine ning eriti laskumine ja treppide ronimine - patsiendi jaoks keeruline test;
- valju krõmps mis tahes liigutustes, teistele hästi kinni;
- Liigeste deformatsioon on tugevalt väljendatud, liikumisi piirab ainult väike amplituud või isegi võimatu;
Pildid näitavad intraartikulaarsete struktuuride (sidemed ja meniski) hävitamist, aga ka kõhre täielikku hõõrdumist ja skleroosi tunnuseid (toimivate organite asendamine ja sidekoe struktuurid).
4. astme artroos
Liigese täieliku hävitamise seisund artroos, kui liiges lõpetab täielikult toimimise, eristatakse sageli eraldi artroosi. Seal on nii nimetatud “liigese blokaad” - äge valu sündroom, milles isegi piiratud liikumine haige liiges on võimatu. Neljanda artroosi astmega kaasneb väljakannatamatu liigesevalu, mida ei eemalda isegi tugevad ravimid ja intensiivne füsioteraapia. Võimalik on täielik anküloos (liigese sulandumine) või neoartroos (luude nihutatud otste vahelise vale liigese moodustumine). Mõlemal juhul on sõltumatu liikumine peaaegu võimatu.
Piltidel, mis on väljendunud tsüstilise valgustusajaga satime pindade töötlemata skleroos, on nähtav ühendus luude sulandumine. Haiguse areng sellesse etappi tähendab peaaegu alati puudeid, mida saab ära hoida ainult kunstliku liigeseproteesi implanteerimisega.
Artroosi ravi
Artroosi ravi haiguse algfaasis
Parem on hakata artroosi ravima võimalikult varakult, kui esimesed sildid - krõmpsud liigestes, liikumisraskused. Selles etapis on ravimid kasulikud -kondronprotektorid, mis parandavad kõhre struktuuri, samuti vitamiin -ministlikke komplekse.
Olulised on meditsiiniline kehaline kasvatus, õige toitumine ja ennetavad meetmed. Tuleb märkida, et artroosi ennetamine on ka haiguse ägenemise vältimiseks.
Arthroosi ravi 2 - 3 kraadi
Ehkki 2-3 kraadi artroosi on juba võimatu täielikult ravida, võib selle arengu protsessi märgatavalt pärssida. Artroosi ravi selles etapis hõlmab järgmisi etappe:
- Valu sündroomi eemaldamine või vähendamine
- Eemaldage liigese põletik.
- Parandage kõhre taastamist ja aeglustage selles sisalduvaid degeneratiivseid protsesse.
Ägedal perioodil algab artroosi ravi valu kõrvaldamisega. Selleks kasutatakse mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID), analgeetikumid. Võimalikud on kortikosteroidide sisesed süstid. Liigendi koormust on vaja vähendada, te ei saa pikka aega kõndida ega seista, raskeid esemeid tõsta.
Pärast ägeda valusündroomi eemaldamist on peamine ülesanne tagada võimalikult palju taastumisprotsesside aktiveerimine liigese- ja periarikulaarsetes kudedes: vereringe paranemine, suurenenud metabolism, põletikuliste protsesside kõrvaldamine. On ette nähtud koondrotektorid, vasodilaleerivad ravimid, samuti terapeutilised harjutused ja füsioteraapia.
Arthroosi ravi 4 astme ravi
Haiguse praeguses etapis hävitatakse liiges peaaegu täielikult. Sel juhul jääb üks väljapääs - operatsioon ja asendamine haige liigend endoproteesiga. Endoprotees parandab märkimisväärselt liigese liikuvust, võimaldab patsiendil vähemalt aktiivset elu jätkata, kui nad valust vabaneksid.